第6回 自信UPプロジェクト♡
[6月26日(水)開催]
参加申込みフォーム



以下の内容で申し込みます。
よろしければ「送信する」ボタンを
押してください。

参加までの流れ

  • 申込みフォームを送信
  • 申込み完了メールが届きます
  • 開催日前日にZOOMの
    招待URLがメールで届きます
  • ※事務局のメールアドレスは送信専用アドレス
    <answer@cocorochat.com>を使用します。

    ※申し込みから3営業日以内に登録完了メールが

    届かない場合もう一度お申し込みください。

  • お名前を教えてください


    ZOOMでの表示に使用します。
    ニックネームでも大丈夫です。

  • メールアドレスをご入力ください

  • 年齢はおいくつですか?

    当センターがおおまかな年齢層を把握するためです。ZOOMで表示はされません。

  • お住まいの地域はどこですか?

    当センターがおおまかな地域を把握するためです。個人の住所を特定することはありません。

    地域がわからない方はこちらのリストをご覧ください。

    リストから地域を確認する

    神戸地域

    神戸市

    阪神南地域

    尼崎市・西宮市・芦屋市

    阪神北地域

    伊丹市・宝塚市・川西市・三田市・猪名川町

    東播磨地域

    明石市・加古川市・高砂市・稲美町・播磨町

    北播磨地域

    西脇市・三木市・小野市・加西市・加東市・多可町

    中播磨地域

    姫路市・神河町・市川町・福崎町

    西播磨地域

    相生市・たつの市・赤穂市・赤穂市・宍粟市・太子町・上郡町・佐用町

    但馬地域

    豊岡市・養父市・朝来市・香美町・新温泉町

    丹波地域

    丹波篠山市・丹波市

    淡路地域

    洲本市・南あわじ市・淡路市

  • 現在お仕事はされていますか?

  • 雇用形態を教えてください。

  • 特記事項

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